宝宝嗓子里总是有痰音是支气管炎或肺炎征兆?

大家好,我是儿科医生曾少鹏,很开心加入到医知袋鼠(jjkkczj)的科普医生团队,如果您有育儿方面的问题,可关注医知袋鼠向我咨询。 十月怀胎一朝分娩,孩子出生后,家长满怀喜...


  大家好,我是儿科医生曾少鹏,很开心加入到“医知袋鼠”(jjkkczj)的科普医生团队,如果您有育儿方面的问题,可关注医知袋鼠向我咨询。

  十月怀胎一朝分娩,孩子出生后,家长满怀喜悦的同时还面临着很多育儿困惑,比如在临床上,我经常能碰到家长咨询“为什么我家宝宝喉咙里总是有呼哧呼哧的声音?不会是支气管炎、肺炎什么的吧”,其实在新生儿时期,宝宝呼吸有杂音的情况很常见,尤其是吃奶、睡觉或是大哭时声音更为明显,但这并代表宝宝就一定是生病了,具体什么原因,我们一起来看看。

  通常绝大部分新生儿的呼吸杂音属于正常的生理现象,因为新生儿的鼻道比较狭窄,鼻腔、喉软骨尚未发育成熟,如果分泌物较多导致鼻塞,宝宝就会出现呼吸不畅且有杂音,这种情况在3个月以下的新生儿中常见,但随着宝宝的长大,鼻腔结构的不断完善,症状就会逐渐消失,并不需要特殊治疗。

  不过,鼻子不通气确实很不好受,严重时可能会有哭闹不安、拒奶、甚至呼吸困难等表现。尤其是在吃奶的时候,由于鼻腔与口腔同时堵住,症状会更加明显。所以,有些护理措施还是不可少的。

  对于位置较浅的鼻屎,可以在宝宝熟睡时,用蘸生理盐水、橄榄油或香油的消毒棉签,将鼻屎润湿后,再轻轻将其卷出。对于鼻腔深处的鼻屎,先往鼻孔内滴1-2滴生理盐水、橄榄油、香油或母乳,让鼻屎慢慢湿润软化,然后轻轻挤压鼻翼,鼻屎会逐渐松脱,再用消毒棉签将其卷出来。(无菌生理盐水为首选哦)

  如果室内环境比较干燥,尤其是冬季,可以在室内放一个加湿器,保证室内的湿度,或是晚上在室内放一盆清水,也能起到保湿的作用。但加湿器要注意定期清洁卫生,避免滋生细菌。

  宝宝呼吸有杂音还可能是喉软骨发育不良所致,部分宝宝由于各种原因,出生后,喉软骨发育不良,也有部分人猜测可能是因为妈妈怀孕时营养不良、胎儿缺钙,致使宝宝出生后喉软骨软弱,当吸气时负压增大,使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触,或会厌软骨过大而柔软,两侧杓会厌皱襞互相接近,使喉腔变窄,当气流经过变窄的喉腔时就会产生喉鸣,听起来类似于“哨声”。这种出生后不久出现的喉鸣音,我们在临床上称之为先天性喉鸣。

  有先天性喉鸣的宝宝,可伴有吸气性三凹征(即吸气时胸骨上下、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷),但通常无声音嘶哑和咳嗽,吞咽正常,不会影响哺乳进食。

  如症状不严重,可不治疗,一般到2~3岁时,随着喉部的发育,症状多可自行缓解,但日常喂养要注意合理均衡,补充维生素AD,多晒晒早上的太阳,有助于钙磷吸收和代谢,还应注意预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛而加剧喉阻塞症状。但对于临床表现严重、频繁出现喉喘鸣,或喉软骨完全失去支撑气道而发生塌陷,引起气道阻塞而出现呼吸困难的患儿,家长要特别注意,不能掉以轻心,应及时到医院就诊,适当的雾化可以起到平喘的作用。

  宝宝喘息、呼吸有杂音是罹患呼吸道疾病的常见症状,喘息的病理基础是由于气道(气管、支气管、肺部等)的炎症,粘膜充血、水肿、粘液分泌增加、粘液栓塞使气道狭窄所致,常见于毛细支气管炎。

  毛细支气管炎,多发生在1岁以内的小儿,尤以6个月以下婴儿多见,好发于冬季,发病可急可缓,通常先有上呼吸道感染症状,如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等。也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。但由于婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下,因此,爸爸妈妈会听见宝宝喉咙里有“呼哧呼哧”的杂音。

  由于婴幼儿气道发育尚不完善,喘息等症状常常反复发生,如不经适当治疗可引起肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎等。所以,当家长发现宝宝有反复或长期咳嗽咳痰、喘息等症状时,一定要先带宝宝去医院检查,对症治疗。

  小儿哮喘是一种表现反复发作性咳嗽,喘鸣和呼吸困难的呼吸道疾病,是小儿常见的肺部疾患,但炎症好转后,喘鸣会随之消失。

  这个情况也比较常见,宝宝会有呛咳、喘息、发绀等表现,如果异物在气管内可以活动的话,当宝宝用力咳嗽时,气流会冲击到异物,家长仔细听会听到“papa”声。

  咽后脓肿为咽后间隙的化脓性炎症,多见于3岁以下宝宝,急性型患儿多先有上呼吸道感染,起病急,有发热、哭闹、烦躁不安,因咽痛拒食,一般在发病后2~3日即可形成脓肿,脓肿形成后,咽后壁隆起突向咽腔,则有不同程度的咽下困难及呼吸不畅,婴幼儿哭声似鸭鸣,吮乳可逆入鼻腔或引起呛咳,较大儿童可表现语音含混不清和打鼾。病情严重者,可出现吸气性喘鸣、发绀、脱水等表现,后果严重,家长不能轻视。

  综上,提醒各位家长朋友们,当发现宝宝呼吸有杂音、呼吸费力时,首要原则就是先带宝宝去医院检查一下,因为你无法准确判断宝宝到底是正常的生理现象,还是病理因素所致。如果检查后没什么问题,自然最好。如果真是疾病所致,也能做到早发现早治疗,避免错过治疗时机。

  作者曾少鹏,汕头大学医学院第一附属医院儿科医生,医知袋鼠专家团成员,擅长小儿呼吸系统疾病,如肺炎、哮喘;小儿消化系统疾病,如腹泻、胃肠功能紊乱,便秘;感染性疾病,如发热等疾病的诊治。

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